Agitation psychomotrice : types, symptômes, traitement

2024 Auteur: Miguel Ramacey | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 06:19

L'agitation psychomotrice survient dans les troubles mentaux aigus et se manifeste par une activité motrice accrue, qui peut s'accompagner de confusion, d'anxiété, d'agressivité, de plaisir, d'hallucinations, d'un trouble de la conscience, de délire, etc. à cause de ce qu'il peut arriver et de la façon dont il est traité, sera discuté plus tard dans l'article.

Principaux signes d'agitation psychomotrice

L'état d'agitation psychomotrice se caractérise par un début aigu, une altération prononcée de la conscience et une agitation motrice (il peut s'agir à la fois d'irritabilité et d'actions impulsives destructrices). Le patient peut éprouver de l'euphorie ou, au contraire, de l'anxiété, de la peur.

Ses mouvements deviennent chaotiques, inadéquats, ils peuvent s'accompagner d'excitation verbale - verbosité, parfois sous la forme d'un flot continu de motscrier des sons ou des phrases individuelles. Le patient peut être hanté par des hallucinations, il a un trouble de la conscience, la pensée s'accélère et s'interrompt (dissociative). Il y a agression dirigée à la fois contre les autres et contre soi-même (tentatives de suicide). Soit dit en passant, le patient n'a aucune critique de son état.

Comme il ressort des symptômes énumérés, la santé du patient est dangereuse et nécessite une attention médicale urgente. Mais qu'est-ce qui pourrait conduire à cet état de fait ?

Causes de l'agitation psychomotrice

L'agitation psychomotrice aiguë peut être provoquée par diverses raisons, à la fois un stress sévère et des lésions cérébrales organiques (par exemple, l'épilepsie).

Le plus courant:

• lorsqu'une personne en bonne santé mentale reste longtemps dans un état de peur panique ou à la suite d'une situation potentiellement mortelle qu'elle a endurée (par exemple, après un accident de voiture, la psychose dite réactive peut développer);
• en cas d'intoxication alcoolique aiguë ou chronique, ainsi qu'en cas d'intoxication à la caféine, à la quinacrine, à l'atropine, etc.;
• après être sorti du coma ou après des lésions cérébrales traumatiques qui ont provoqué des dommages pathologiques à certaines parties du cerveau;
• peut être la conséquence d'une atteinte du système nerveux central par des toxines, à la suite d'une maladie infectieuse grave;
• avec hystérie;
• souvent rencontrés dans les maladies mentales: schizophrénie,psychose dépressive, excitation maniaque ou trouble affectif bipolaire.

Degrés de sévérité de l'agitation psychomotrice

En médecine, l'agitation psychomotrice est divisée en trois degrés de sévérité.

1. Degré facile. Dans ce cas, les patients ne semblent qu'exceptionnellement animés.
2. Le degré moyen s'exprime dans les manifestations de non-détermination de leur discours et de leurs actions. Les actions deviennent inattendues, des troubles affectifs prononcés apparaissent (gaieté, colère, mélancolie, méchanceté, etc.).
3. Un degré élevé d'excitation se manifeste par un discours et des mouvements extrêmement chaotiques, ainsi qu'un assombrissement de la conscience.

Soit dit en passant, la façon dont cette excitation se manifeste dans une large mesure dépend de l'âge du patient. Ainsi, dans l'enfance ou la vieillesse, elle s'accompagne d'un langage monotone ou d'actes moteurs.

Chez les enfants - il s'agit d'un monotone pleurer, crier, rire ou répéter les mêmes questions, se balancer, grimacer ou claquer sont possibles. Et chez les patients plus âgés, l'excitation se manifeste par une agitation, avec un air d'inquiétude professionnelle et un bavardage complaisant. Mais dans de telles situations, les manifestations d'irritabilité ou d'anxiété, accompagnées de grognements, ne sont pas rares.

Types d'agitation psychomotrice

Selon la nature de l'excitation du patient, différents types de cette condition sont différenciés.

• Éveil hallucinatoire-délirant - caractérisé par un sentiment de peur, d'anxiété, de confusion ou de méchanceté ettension. Les patients peuvent parler à un interlocuteur invisible, répondre à leurs questions, écouter quelque chose, et dans d'autres cas, attaquer des ennemis imaginaires ou, au contraire, les fuir, sans regarder la route et les obstacles évidents.
• Agitation psychomotrice catatonique - ses symptômes se manifestent dans les mouvements chaotiques et flous du patient - ils sont soudains, insensés et impulsifs, avec des transitions de l'excitation à la stupeur. Le patient est stupide, grimaçant, agissant de façon ridicule et prétentieuse.
• L'excitation maniaque s'exprime par des transitions de la gaieté à la colère, l'irritabilité et la méchanceté. Le patient ne peut pas rester assis - il chante, danse, s'immisce dans tout, prend tout et n'apporte rien à la fin. Il parle vite, sans arrêt, changeant de sujet de temps en temps sans finir ses phrases. Il surestime clairement ses capacités, peut exprimer des idées de grandeur et, lorsqu'il est objecté, fait preuve d'agressivité.

Plusieurs autres types d'agitation psychomotrice

En plus de ceux énumérés ci-dessus, il existe plusieurs autres types d'agitation psychomotrice qui peuvent se développer chez une personne en bonne santé et chez les personnes atteintes de lésions cérébrales organiques.

• Ainsi, l'excitation épileptique est caractéristique de l'état de conscience crépusculaire chez les patients épileptiques. Elle s'accompagne d'un affect violemment agressif, d'une désorientation complète, d'une impossibilité de contact. Le début et la fin de celui-ci, en règle générale, sont soudains et la condition peut atteindre un degré élevé de danger pour les autres, car le patient peut les attaquer.et infliger de lourds dégâts, ainsi que tout détruire sur son passage.
• L'agitation psychomotrice psychogène survient immédiatement après des situations de stress aigu (catastrophes, accidents, etc.). Elle se traduit par des degrés divers d'anxiété motrice. Il peut s'agir d'une excitation monotone avec des sons inarticulés et d'une excitation chaotique avec panique, fuite, automutilation, tentative de suicide. Assez souvent l'excitation est remplacée par une stupeur. Soit dit en passant, lors de catastrophes de masse, un tel état peut également couvrir de grands groupes de personnes, devenant courant.
• L'excitation psychopathique est extérieurement similaire à la psychogène, car elle se produit également sous l'influence de facteurs externes, mais la force de la réponse dans ce cas, en règle générale, ne correspond pas à la raison qui l'a provoquée. Cette condition est associée aux caractéristiques psychopathiques du caractère du patient.

Comment fournir des soins d'urgence pour l'agitation psychomotrice aiguë

Si une personne souffre d'agitation psychomotrice, des soins d'urgence sont nécessaires immédiatement, car le patient peut se blesser et blesser les autres. Pour ce faire, tous les étrangers sont priés de quitter la pièce où il se trouve.

Communiquer avec le patient calmement et en toute confiance. Il doit être isolé dans une pièce séparée, qui est préalablement inspectée: les fenêtres et les portes sont fermées, les objets tranchants et tout ce qui peut servir à frapper sont retirés. L'équipe psychiatrique est appelée en urgence.

Avant son arrivée, vous devez essayer de distraire la patiente (ce conseil n'est pas adapté à l'état crépusculaire, car la patiente n'est pas joignable),et, si nécessaire, immobilisation.

Aide à l'immobilisation du patient

L'agitation psychomotrice, dont les symptômes ont été évoqués plus haut, nécessite souvent des mesures de contention. Cela nécessite généralement l'aide de 3-4 personnes. Ils viennent par derrière et par les côtés, maintiennent les bras du patient pressés contre la poitrine et le saisissent brusquement sous ses genoux, le couchant ainsi sur un lit ou un canapé, préalablement éloigné du mur afin qu'il puisse être approché des 2 côtés.

Si le patient résiste en agitant un objet, il est conseillé aux aidants de tenir des couvertures, des oreillers ou des matelas devant eux. L'un d'eux doit jeter une couverture sur le visage du patient, cela aidera à le mettre sur le lit. Parfois, vous devez tenir votre tête, pour laquelle ils jettent une serviette sur votre front (humide est préférable) et tirez les extrémités vers le lit.

Il est important d'être prudent lorsque vous tenez pour éviter de causer des dommages.

Caractéristiques de l'assistance à l'agitation psychomotrice

Les médicaments contre l'agitation psychomotrice doivent être administrés en milieu hospitalier. Pendant la période pendant laquelle le patient y est transporté et pendant la période précédant l'apparition des médicaments, l'application temporaire de la fixation est autorisée (ce qui est consigné dans les documents médicaux). Dans le même temps, les règles impératives sont respectées:

• uniquement des matériaux souples (serviettes,draps, ceintures en tissu, etc.);
• fixer solidement chaque membre et ceinture scapulaire, sinon le patient peut facilement se libérer;
• ne devrait pas être autorisé à comprimer les troncs nerveux et les vaisseaux sanguins, car cela peut entraîner des conditions dangereuses;
• Un patient fixe n'est pas laissé sans surveillance.

Après l'action des neuroleptiques, il est libéré de la fixation, mais l'observation doit se poursuivre, car l'état reste instable et une nouvelle crise d'excitation peut survenir.

Traitement de l'agitation psychomotrice

Pour arrêter la gravité d'une attaque, un patient atteint de psychose reçoit des sédatifs: "Seduxen" - par voie intraveineuse, "Barbital-sodium" - par voie intramusculaire, "Aminazin" (in / in ou in / m). Si le patient peut prendre des médicaments par voie orale, on lui prescrit des comprimés "Phénobarbital", "Seduxen" ou "Aminazine".

Les neuroleptiques Clozapine, Zuk-Lopenthixol et Levomepromazine ne sont pas moins efficaces. Dans le même temps, il est très important de contrôler la tension artérielle du patient, car ces fonds peuvent la faire baisser.

Dans un hôpital somatique, le traitement de l'agitation psychomotrice est également effectué avec des médicaments utilisés pour l'anesthésie ("Dropéridol" et solution d'oxybutyrate de sodium avec du glucose) avec contrôle obligatoire de la respiration et de la pression artérielle. Et pour les patients affaiblis ou âgés, des tranquillisants sont utilisés: Tiapride, Diazépam, Midazolam.

Consommation de drogues selon le type de psychose

Généralement encorele patient admis se voit prescrire des sédatifs généraux, mais une fois le diagnostic clarifié, le soulagement supplémentaire de l'agitation psychomotrice dépendra directement de son type. Ainsi, avec une excitation hallucinatoire-délirante, Halopéridol, Stelazin sont prescrits, et avec maniaque, Klopiksol et l'oxybutyrate de lithium sont efficaces. L'état réactif est éliminé avec les médicaments "Aminazin", "Tizercin" ou "Phenazepam", et l'excitation catotonique est guérie avec le médicament "Mazhepril".

Les médicaments spécialisés sont associés, si nécessaire, à des sédatifs généraux, en adaptant la dose.

Quelques mots de conclusion

L'agitation psychomotrice peut survenir dans une situation domestique ou dans le contexte de processus pathologiques associés à la neurologie, à la chirurgie ou à la traumatologie. Par conséquent, il est très important de savoir comment arrêter une crise de psychose sans causer de dommages au patient.

Comme il ressort clairement de ce qui a été dit dans l'article, l'essentiel lors des premiers secours est d'être calme et calme. Inutile d'essayer d'exercer une influence physique sur le patient par vous-même et de ne pas lui montrer d'agressivité. N'oubliez pas qu'une telle personne ne réalise le plus souvent pas ce qu'elle fait, et tout ce qui se passe n'est que des symptômes de son état grave.